健康科普丨孩子發(fā)燒是病毒感染還是細(xì)菌感染 一紙血常規(guī)就能判斷？

手心里的太陽

   兒童感冒發(fā)燒，家長(zhǎng)一看到驗(yàn)血報(bào)告中的參數(shù)異常，往往擔(dān)心會(huì)有什么大問題。泰州市第四人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱 “泰州四院”）兒科專家對(duì)此解答了家長(zhǎng)咨詢頻率較高的幾個(gè)問題，幫助了解血常規(guī)檢查的那些事。


   由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，比成年人更易被病菌感染，出現(xiàn)感冒發(fā)燒等現(xiàn)象。在這些表象下，可能隱藏著其他復(fù)雜的病因，為了準(zhǔn)確判斷病情，進(jìn)而確診并給予針對(duì)性治療，兒科通常會(huì)運(yùn)用其他檢查手段，最常見的即血常規(guī)檢查，以確定患兒感染類型并作疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。


   

      劉麒彥檢查患兒的發(fā)熱情況。


   血常規(guī)檢查能幫助區(qū)分患兒是病毒感染還是細(xì)菌感染。當(dāng)出現(xiàn)典型的細(xì)菌感染性發(fā)熱，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例往往是升高狀態(tài)，伴有C反應(yīng)蛋白（CRP）的升高；如果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少，淋巴細(xì)胞比例升高顯著，甚至出現(xiàn)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降（<1.5*109/L），則傾向于病毒性感染。


   但不是僅依靠血常規(guī)中白細(xì)胞的變化，就能區(qū)別是細(xì)菌感染還是病毒感染。專家表示，在一些特殊情況下，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)也可能升高，比如驟然出現(xiàn)高熱、頻繁的劇烈嘔吐、機(jī)體發(fā)生創(chuàng)傷疼痛等應(yīng)激狀態(tài)下，以及常見的腺病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘病毒、流感病毒、EB病毒等急性感染，也可能導(dǎo)致輕度的白細(xì)胞升高，尤其是感染早期。


   所以血常規(guī)不能夠完全甄別細(xì)菌或者病毒感染，需要結(jié)合病人的年齡、以往的疾病史、臨床癥狀、細(xì)致的體格檢查，必要時(shí)可以進(jìn)行血培養(yǎng)、病原體抗原或核酸檢測(cè)、影像學(xué)檢查等鑒別。不過，血常規(guī)在兒童患者的日常診療中的作用毋庸置疑，對(duì)一些嚴(yán)重的疾病，如白血病、再生障礙性貧血、自身免疫性疾病等，能快速提供重要的信息。