快看！泰州市醫(yī)保局傳來最新消息……

耿耿余淮 · 發(fā)表于 2022-4-12 19:50:39

為貫徹落實《黨中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》和市委市政府“切實降低養(yǎng)育成本，及時調(diào)整生育保險政策”決策部署，泰州市醫(yī)保局4月7日印發(fā)《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險和生育保險生育醫(yī)療費用待遇和結(jié)算標準的通知》（泰醫(yī)保發(fā)〔2022〕24號），進一步提高參保人員產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育手術(shù)等多方面的醫(yī)療費用待遇。

提高生育保險

職工醫(yī)保參保人員生育待遇

1.產(chǎn)前檢查

參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用限額標準由1000元提高到1200元。

2.住院分娩

參保女職工因分娩住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人不負擔，在本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，實時結(jié)算的個人不負擔；未實時結(jié)算的或在外地三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，低于限額標準的個人不負擔，高于限額標準的報銷比例由60%提高至80%，限額標準各增加1000元，具體為：順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。

3.計劃生育手術(shù)

參保女職工在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的計劃生育類政策范圍內(nèi)費用個人不負擔；在三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的計劃生育類政策范圍內(nèi)費用實行限額標準內(nèi)個人不負擔，超過限額標準的由個人承擔。限額標準提高200-400元不等，具體為：3個月內(nèi)流產(chǎn)1400元；3個月（含3個月）至7個月流引產(chǎn)3000元；7個月（含7個月）以上流引產(chǎn)4200元；放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器400元；經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)2700元。

其他職工醫(yī)保參保人員

生育的醫(yī)療費用待遇相應(yīng)提高

1.原參加生育保險并處于領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)女職工、靈活就業(yè)人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費用，政策范圍內(nèi)費用按照參保女職工待遇標準享受。

2.男職工未就業(yè)配偶參加基本醫(yī)療保險的，應(yīng)當按照基本醫(yī)療保險相關(guān)政策享受醫(yī)療費用待遇；未參加基本醫(yī)療保險的，其在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費用，政策范圍內(nèi)費用按照參保女職工待遇標準的50%享受。

3.退休參保人員因分娩所發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用按照參保女職工待遇享受。