快看！泰州市醫(yī)保局傳來(lái)最新消息……

耿耿余淮 · 發(fā)表于 2022-4-12 19:50:39

為貫徹落實(shí)《黨中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》和市委市政府“切實(shí)降低養(yǎng)育成本，及時(shí)調(diào)整生育保險(xiǎn)政策”決策部署，泰州市醫(yī)保局4月7日印發(fā)《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的通知》（泰醫(yī)保發(fā)〔2022〕24號(hào)），進(jìn)一步提高參保人員產(chǎn)前檢查、住院分娩、計(jì)劃生育手術(shù)等多方面的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

提高生育保險(xiǎn)

職工醫(yī)保參保人員生育待遇

1.產(chǎn)前檢查

參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)由1000元提高到1200元。

2.住院分娩

參保女職工因分娩住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人不負(fù)擔(dān)，在本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，實(shí)時(shí)結(jié)算的個(gè)人不負(fù)擔(dān)；未實(shí)時(shí)結(jié)算的或在外地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人不負(fù)擔(dān)，高于限額標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷比例由60%提高至80%，限額標(biāo)準(zhǔn)各增加1000元，具體為：順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。

3.計(jì)劃生育手術(shù)

參保女職工在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育類政策范圍內(nèi)費(fèi)用個(gè)人不負(fù)擔(dān)；在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育類政策范圍內(nèi)費(fèi)用實(shí)行限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)個(gè)人不負(fù)擔(dān)，超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)的由個(gè)人承擔(dān)。限額標(biāo)準(zhǔn)提高200-400元不等，具體為：3個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)1400元；3個(gè)月（含3個(gè)月）至7個(gè)月流引產(chǎn)3000元；7個(gè)月（含7個(gè)月）以上流引產(chǎn)4200元；放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器400元；經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)2700元。

其他職工醫(yī)保參保人員

生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇相應(yīng)提高

1.原參加生育保險(xiǎn)并處于領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)女職工、靈活就業(yè)人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費(fèi)用，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照參保女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)享受。

2.男職工未就業(yè)配偶參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策享受醫(yī)療費(fèi)用待遇；未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費(fèi)用，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照參保女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%享受。

3.退休參保人員因分娩所發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照參保女職工待遇享受。